手术前一日麻醉医生会到病房访视患者，评估麻醉风险，签署麻醉知情同意书。访视病人时会询问患者是否喝酒，这时就会有患者说：医生，我酒量很大，一顿能喝一斤白酒，人家都说能喝耐麻，你得给我多点麻醉药，别让我麻不倒，睡不着。那么，酒精与麻醉之间有什么联系，是不是酒量大的“酒仙”真的不容易被麻醉呢？

那么，就由我们麻醉医生来给大家科普一下酒量与麻醉的关系吧。

酒量，顾名思义就是一个人喝酒的最大限度。酒量的大小主要取决于酒精的吸收与代谢。有研究表明，普通成人每小时只能代谢10毫升酒精，24小时内可代谢的最大酒精量为450毫升(约50度白酒1斤8两，38 度的2斤3两)。随着饮酒增加，酒精血浆浓度增加可引起意识和运动功能受损，引起前庭、小脑和自主神经功能紊乱，当浓度大于500mg/dl可产生明显的呼吸抑制甚至死亡。过量饮酒百害而无一利，美酒虽好切莫贪杯！

什么是酒精的吸收与代谢

1.酒精的吸收。

饮酒后，酒精很快通过胃和小肠的毛细血管进入血液。

2.酒精的代谢。

酒精主要是依靠肝脏里细胞色素P450酶系统氧化代谢，最后以水和二氧化碳的形式排出体外。

酒量大长期饮酒的人，体内的“P450”会有所增加。恰巧细胞色素p450酶是参与麻醉剂代谢的重要成员，这也就意味着对于酒量大长期饮酒行手术的患者，麻醉药物的代谢确实会增快。所以对于酒量较大的病人，因体内肝酶系统更为发达，使用麻醉药时剂量也应当有所增加，当然，前提是这些药物需要通过肝脏来代谢，否则这种影响就很小了。

常用的麻醉方式按照身体部位可分为区域麻醉和全身麻醉。长期大量饮酒对于需要区域麻醉（局部浸润麻醉、外周神经阻滞、椎管内麻醉）的患者来说，一般不会影响到麻醉效果。主要受影响的是全身麻醉。对于全麻病人，术中需要使用除了麻醉镇静药以外，还有包括镇痛药、肌松药在内三大类麻醉药物，它们相互佐成，协同完成麻醉过程。所以，少部分药物因为饮酒导致药效影响并不足以撼动麻醉的整体效果，麻醉医生会根据个体情况调整麻醉药的剂量，这是最基本的技术。所以只需要麻醉医生正确合理地实施麻醉方案，“麻不倒”、“睡不着”的情况根本不可能出现。

总之，酒量大小对麻醉存在一定影响，但麻醉医师会根据您的具体情况综合判断，制定适合个人的麻醉方案，在保证麻醉效果的同时为患者手术全过程的安全保驾护航。切记小饮怡情，大饮伤身。万一需要手术麻醉，记得告诉麻醉科医师您的饮酒史及酒量，这些对麻醉及手术的安全很重要。

郑州市第二人民医院麻醉科 申丽

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