红网时刻新闻7月3日讯（通讯员 杨浩）近日，株洲市医保系统半年工作推进会召开。会议对上半年全市医疗保障工作进行全面总结，对当前工作形势进行分析研判，对下半年重点工作进行安排部署。市医保局党组书记、局长张文出席会议并讲话，市医保局党组成员、副局长程淼清、胡宁出席会议并部署工作。

上半年，全市医保系统扎实推进各项医保工作，取得了突出的成绩。全面加强党的建设，不断提升干部队伍能力。深入开展全民参保工作，通过强化部门协同和工作督导，持续推进参保扩面提质。全面强化医疗救助，全市资助参保135546人，资助金额3704.39万元，救助人数17.08万人次，救助金额8540.92万元。持续推进医保改革，改革成效获国家医保局党组书记、局长章轲高度肯定。DRG改革全面推进，7月1日起全市DRG实际付费医院将达到205家；全市开通职工医保门诊统筹定点医药机构370家；圆满完成参保人员信息授权查询和使用国家试点工作，国家医保局先后两次推介株洲试点工作经验；完成多个批次的国家药品和医用耗材报量、审核、协议量确认工作；调整公立医疗机构293个医疗服务价格。

此外，全市医保系统巩固基金监管高压态势，全市现场检查定点医药机构1227家，全市处理定点医药机构270家次，共查处医保基金600.04万元，实现了以收定支、收支平衡、略有结余的总要求。做实医保民生工程，在湖南省“高效办成一件事 医保经办大练兵”决赛中，荣获团体二等奖，进一步为医保经办管理服务水平增温提速；保障困难企业参保人员的医疗待遇，简化医保办事流程，31个门诊慢特病种实现线上延期申报，全省首批上线个人账户代扣大病保险费功能，开通参保企业网厅业务办理，实行生育津贴申领全程网办，上调一次性生育补助金，设置医保服务工作站（点）。

张文表示，医疗保障工作是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，涉及千家万户人民群众的切身利益。要紧紧围绕民生所需补短板、强弱项，保基金安全，提服务质效，让参保群众幸福指数持续“加码”。

下半年，全市医保系统将深入贯彻落实中央、省委、市委各项决策部署，全面加强党对医保工作的领导，抓实医德医风问题和医药领域腐败问题集中整治和群众身边不正之风和腐败问题集中整治，加强医保系统干部队伍建设。推进全民参保工作，立足全局，抓好重点人群，用好科技手段，加强部门联动，强化宣传举措，持续巩固参保覆盖率。严格执行国家、省规定的基本支付范围和标准，提高异地结算的覆盖面。巩固医保脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作，坚决守住医保领域不发生因病规模性返贫致贫的底线，做到“应救助尽救助”。推进医保支付方式改革，推动DRG向乡村延伸。落实国家药品耗材集采，积极参与省际联盟集采。完善职工医保门诊统筹改革，规范定点零售药店处方来源。

同时，继续推动医保事项服务向基层延伸，完善医保基层工作站（点）。提高医保信息化水平，优化医保信息平台功能，抓好贯标接口改造、移动支付、电子处方流转和电子票据等工作。加强经办服务体系建设，深入推进医保领域“高效办成一件事”，加强区域协同与部门协作，推动更多医保高频事项全程网办、全域通办。健全基金监管体系，提升医保队伍依法履职能力，推进基金监管信用体系建设，联合卫健、公安等部门持续开展打击欺诈骗保整治工作。


                                        
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