体检报告一拿到手，很多人第一眼就去看血常规、血脂、肝功能这些项目。可有一天，翻到尿常规那一栏时，看到一行字——“尿潜血（+）”，顿时心里咯噔一下：完了，我是不是得肾病了？是不是尿里出血了？是不是要洗肾了？

先别慌，这篇文章就带你搞清楚：

什么是“尿潜血”？出现尿潜血一定是肾有问题吗？哪些情况可以出现尿潜血？出现了应该怎么办？

一、“尿潜血”到底是怎么回事？

尿潜血（尿隐血），是指通过化学方法检测到尿液中存在血红蛋白（Hb）或肌红蛋白（Mb）。这两种物质都是“血”的成分，但因为是通过化学反应检测出来的，不一定是“肉眼可见”的尿血，所以叫“潜血”。

简单来说：

• 潜血阳性（+） ≠ 肉眼看到红色尿。
• 它是“显微镜下的血”，不是“眼睛看到的血”。

所以很多人都没有任何症状，却在体检时查出“潜血阳性”，往往因此忧心忡忡。

二、尿潜血是怎么检测出来的？

尿常规检查中的尿潜血项目，采用的是试纸法，检测的是尿液中是否存在血红蛋白或肌红蛋白。如果尿中出现了红细胞破裂后的产物，试纸就会呈阳性反应。

结果常常显示为以下几种：

• 阴性（-）：正常。
• 弱阳性（±）或（+）：可疑，有可能是轻微出血，也可能是假阳性。
• 中度阳性（++）或强阳性（+++）：说明尿中有较多的血红蛋白，需要进一步排查。

注意：尿潜血阳性并不代表尿里就有活生生的红细胞，试纸检测的只是血红蛋白，有时候红细胞已被破坏，它依然可以呈阳性。

三、尿潜血一定是肾出问题了吗？

不是。

尿潜血只是一个“信号”，不能说明具体的病因。它就像红灯亮了，提醒你去看路况，而不是告诉你具体哪个轮胎坏了。

出现尿潜血的原因可以分为三大类：

1. 泌尿系统疾病

这是大家最担心的一类。

• 肾小球肾炎
• 肾结石
• 肾囊肿
• 泌尿系统感染（膀胱炎、尿道炎）
• 肾肿瘤、膀胱肿瘤（少见但需要重视）

这些疾病确实可能导致尿潜血，尤其是如果潜血长期存在或程度较重，一定要警惕。

2. 非病理性（生理性）尿潜血

很多人不知道，这种情况其实非常常见。

• 剧烈运动：如长跑、跳绳、登山等，运动后可能一两天内出现尿潜血，一般会自行恢复。
• 女性月经期或前后污染尿样：可能在尿液中检测到红细胞。
• 采样不规范：比如早晨第一泡尿没接中段尿，也可能污染。
• 性生活后尿检：男性排尿道中残留少量血红蛋白，也可能出现假阳性。

这些情况多数是“假阳性”或短暂的潜血，不用过度担心。

3. 系统性疾病或其他疾病

• 系统性红斑狼疮、血管炎等免疫系统疾病
• 血液病，如血小板减少、凝血障碍
• 药物影响，如阿司匹林、抗凝药等可能引起尿潜血
• 肌肉损伤（如横纹肌溶解）释放肌红蛋白

这些情况比较复杂，通常合并其他症状，并非单纯的“潜血阳性”。

四、数据告诉你：尿潜血有多常见？

根据2021年《中华肾脏病杂志》发布的一项社区人群尿常规调查数据显示：

• 超过8.5%的普通成年人在一次尿检中出现过尿潜血阳性。
• 在这8.5%中，真正属于“病理性肾病”的比例不到20%。

也就是说，每10个人中就有1人尿潜血，但真正因为肾病导致的，还不到其中的2人。

所以，发现尿潜血，不必立刻恐慌，但也不可以完全忽视。

五、怎么进一步判断潜血到底是啥原因？

医生会根据“红细胞形态”和“是否伴随蛋白尿”等线索进一步判断：

1. 看红细胞形态

• 均一型红细胞：多提示出血来自泌尿道下段（如膀胱、尿道）。
• 变形红细胞（变形率>80%）：提示可能是肾小球性出血。

这需要做“尿沉渣镜检”。

2. 看是否伴有蛋白尿

• 如果同时出现蛋白尿，就要高度警惕肾小球疾病，如肾炎。
• 如果单纯尿潜血，蛋白阴性，多为结石、感染或非肾性原因。

六、发现尿潜血，该怎么办？

第一步：复查

• 首先确保尿样采集规范（中段尿，避开月经期）
• 一般建议1~2周后再次复查
• 若持续阳性，再进一步做尿沉渣+肾功能+B超等检查

第二步：寻找病因

• 若确认为泌尿系统结石、感染，需对症治疗；
• 若怀疑肾小球问题，可能需要肾脏专科进一步检查。

第三步：不轻视，也不恐慌

• 如果是偶发现象，且无其他不适，可能是生理性反应；
• 若反复出现、程度较重、或合并蛋白尿、肾功能异常，一定要尽早就医。

七、医生的温馨提醒：这些人群更要注意尿潜血

以下人群出现尿潜血，更需要提高警惕：

• 有高血压、糖尿病病史的人群（肾病高危）
• 年龄>50岁，特别是男性（警惕肿瘤）
• 有肾病家族史者
• 同时出现蛋白尿、水肿、高血压的人群

对于这些人，单纯的“尿潜血”可能只是冰山一角，应当尽早做更系统的肾脏检查。

八、总结

一句话概括全篇内容：

尿潜血≠肾病，但它是肾脏在向你发出信号，不可忽视。

✔ 它可能是运动后、月经期的短暂异常；

✔ 也可能是泌尿系感染、结石，甚至肾炎的前兆；

✔ 关键是结合复查、红细胞形态、蛋白尿等项目，综合判断。

所以——

如果你拿到体检报告，看到“尿潜血+”，不要被吓到，也不要置之不理。科学对待，规范复查，听从医生建议，做到早发现、早干预、早治疗，才是对身体负责任的做法。