大众网记者 李敏 德州报道

5月9日，市政府新闻办召开“2024年度民生实事”主题系列新闻发布会第四场。市医保局党组成员、副局长、新闻发言人于雷介绍该单位“深入推行居民长期护理保险”和“实现医保业务‘一体化’办理”两项民生实事推进情况。

记者从发布会上了解到，全市长护险制度框架基本建立，保障功能和制度赋能成效初步显现。目前全市居民长护险制度覆盖人群达到326万，覆盖率达到了77.1%，共有7945名参保居民享受到了居民长护险待遇。

关于居民长期护理保险试点工作情况

2024年，居民长护险试点工作继续被确定为民生实事项目之一，市医保局以此为契机，充分发挥统筹协调作用，加快居民长护险扩围提质，全市长护险制度框架基本建立，保障功能和制度赋能成效初步显现。

一是制度覆盖面稳步扩大。市医保局在做好原有试点县市区工作的基础上，2024年新增宁津县、武城县和天衢新区纳入试点范围，目前全市居民长护险制度覆盖人群达到326万，覆盖率达到了77.1%，共有7945名参保居民享受到了居民长护险待遇。

二是待遇保障体系基本形成。接轨国家失能评定标准，市医保局将重度失能以及因重度失智导致的生活不能自理人员纳入保障范围，按需享受医疗专护、机构护理和居家护理三种模式服务，全方位解决失能人员基本生活护理和相关医疗护理费用。目前居民长护险基金支付已达2000余万元，累计提供上门护理服务4.5万人次，失能人员的家庭经济和护理负担切实得到减轻。

三是支付政策持续创新。市医保局以项目清单方式明确基金支付内容，省内首创了居家失能人员购买亲情服务+上门护理模式，推出了“德康安护”系列护理套餐，通过固定+自选服务项目的模式引导服务下沉，提升了居家服务可及性，满足了失能人员多样化需求。

四是制度引领成效显著。助力基层“两院一体”医养机构发展，有效发挥了对养老服务产业的带动效应。2023年以来，将800余名闲散劳动力充实到护理员岗位，全市共新增定点医护机构106家，其中包括基层机构91家，同时引入南通、苏州等地市场化护理机构到我市发展。长护险制度托底民生保障、促进医养结合、赋能产业发展、解决农村闲置劳动力就业方面的引领带动作用得到进一步体现。

关于医保业务“一体化”办理工作

为进一步提升医保经办服务效能，市医保局逐步实现医保业务市域内无差别受理，打通市内跨区域医保业务办理壁垒，为参保群众提供便利、快捷的服务。

一是以医保“一体化”业务收件受理平台建设为依托，优化医保经办服务事项办理流程，打破参保群众和参保单位的地域限制，实现手工报销、异地就医备案等事项“一窗受理、全市通办”。

二是建立收件、办理两地窗口和后台审批人员协同联动工作机制，打造以“线上办为主，电话短信办为辅，帮办代办为补充，窗口办为兜底”的医保服务德州模式。

三是加快推动医保服务标准化、规范化、便利化进程，建立“四级经办、三级通办、帮代办创新办”经办服务“一体化”新格局，预计到今年年底，可实现27项医保政务服务事项“一体化”办理。


                                        
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