（人民日报健康客户端记者 刘静怡）国家医保局6月2日消息，国家医保局基金监管司对一心堂药业进行约谈，指出旗下一些定点连锁门店存在串换药品、超量开药等问题。当天一心堂回应国家医保局，将于6月底前提交整改情况报告。大批量定点零售药店被纳入门诊保障范围，伴随而来的是医保基金的监管。

2023年以来，医保账户改革在全国多个省份陆续推行。在湖南药品流通行业协会原秘书长黄修祥看来，过去医保个人账户没有用完的能够累计，而将资金结余纳入统筹，让一部分人有了“不花白不花”的心理。这就导致许多人在门诊统筹报销额度没有用完的情况下，想在定点零售药店使用完毕。

在国家医保局及地方医保部门通报的案例中，零售药店违法违规使用医保基金的方式涉及医保基金套现、开具虚假购药单据为参保人员刷卡返现、串换药品、超量开药等行为。

人民日报健康客户端记者注意到，国家医保局约谈后，地方开始行动。6月5日，云南医保局消息，将组织全省所有医保定点医药机构开展常态化自查自纠。此外，今年4月以来在全国范围内开展的医保基金飞检行动，同样聚焦零售药店，重点查处虚假购药、倒卖医保药品、串换药品问题。

与公立医院的医保基金监管相比，零售药店监管面临的问题更为严峻。中国政法大学政治与公共管理学院副教授廖藏宜曾在接受人民日报健康客户端记者时表示，公立医院做一台手术的基金使用量较大，便于监管；而这些药店大多是小额支付，较为零散，审核的单据量是巨大的，目前对于这些药店缺乏专业化的监管力量。因此，信息化手段也需要加紧跟上。

黄修祥指出，想要做好医保资金在零售药店端的监管，除了加强信息系统建设，打通零售药店和医保信息系统的数据对接，也要从医保政策着手，例如让门诊统筹账户的钱能够累计或按比例结转，从消费方减少对医保基金的违法违规使用。


                                        
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