其实很容易理解,医保的二次报销就是大病报销,当你个人承担的自费金额超过一定的标准,就会启动大病医保进行报销,个人承担的自费金额为符合报销范围的金额,报销后需要个人承担的部分,而且大病医保不需要自己额外缴费,缴纳医保的时候就包含在内啦!

终于搞懂,医保二次报销啦,一定要学会,看懂了能省好几万,

一、二次报销需要满足什么条件?

1、医保处于正常参保状态,且不在医保等待期内:公司缴纳的职工医保、个人自费缴纳的灵活就业医保、城乡居民医保(包含新农合);

2、满足大病医保起付线要求:基本医保一次报销后,个人需要承担的费用超过了起付线要求(每个地方起付线金额要求都不一样,建议以参保地要求为准)

3、能够提供相应的医疗费用证明(比如出院证明、缴费发票等信息)

二、二次报销能报销多少费用?

报销金额=(总费用-医保外的费用-首次报销金额-起付线)*报销比例

举个例子:湖南,医保大病起付线要求为1.6万,当基础医保报销后自费金额超过1.6万,就会进入大病报销。

大病医保的起付线都是按年度累计和重新计算的,如果这次不满足要求,下次累计超过了起付线要求,下次就可以报销,所以很多人会发现,同样是一样的治疗方式,年初的报销金额会少于年底,很有可能是年初大病起付线没达到要求,所以年初没有启动大病报销。

三、二次报销的报销比例是多少?(每个地区都不一样,下图为湖南医保二次报销的要求和报销比例,以当地实际要求为准)

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四、报销流程怎么走?

1、当地就医:办理结算的时候,满足起付线要求就会自动启动大病报销,直接办理结算即可。可以通过费用结算单查看情况,比如大病报销金额,大病报销起付线等等。

2、异地就医:异地已经做了备案的情况,大多数地区支持异地满足大病报销起付线可以直接报销。不支持大病报销的话,可以回参保地报销,支持大病报销,在办理结算的时候也会直接报销。

回参保地报销所需资料:报销证明、参保人相关信息、医保费用结算单、去当地参保地医保局办理报销提交资料即可,每个地方的要求也不一样,建议以当地为准。

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