大众网记者 徐玲 通讯员 李信 张士宝 济南报道

肾肿瘤，约7.8×6.9cm，可谓“庞大”，如一枚鹅蛋。是连同肾脏一起切除，还是只剜掉肿瘤，最大限度地保留肾脏？

6月13日，78岁的王奶奶在“切瘤保肾”两个半月后，再次来到济南市中心医院泌尿外科复查，各项重要指标全部正常，生动诠释了张龙洋主任团队的精湛手术技艺。

让时间回到3月28日上午，济南市中心医院手术室，医院领导和泌尿外科、麻醉科、手术室各专业人士齐聚一堂，实施手术实况直播，现场展示张龙洋主任团队如何“切瘤保肾”，且能保证78岁患者术后的正常肾功能。

3月28日的手术实况直播，同时也是济南市中心医院张龙洋主任团队达芬奇机器人百例手术总结会，暨山东省泌尿外科达芬奇机器人手术交流会的重要组成部分。会上，邀请省内10余位权威专家，参与点评、讨论与授课。

再说78岁王奶奶的术前处境，约7.8×6.9cm的独立肾肿瘤，对泌尿外科医生来说，完全称得上“庞然大物”，常规术式应为肿瘤及同侧肾根治性切除；然而，不幸的是，该患者左肾萎缩几乎无功能。

红色箭头标记肿瘤，对侧肾萎缩变小

常规手术虽然能够达到右肾肿瘤的根治，但却可能导致患者终身透析的悲惨结局。如何在完整切除肿瘤的同时又能保留患者肾功能？成为本次手术的重大难题，考虑再三，张龙洋主任及其团队决定给予患者实施达芬奇机器人辅助腹腔镜下右侧肾部分切除术。正如预料之中，手术难度非常大，其过程之惊险，点评专家们在内的所有人都为之捏了一把汗。然而，在张主任丰富的经验、高超的技艺、助手完美的配合以及达芬奇机器人的加持下处处化险为夷，手术顺利完成，点评专家啧啧称奇，对张龙洋主任及其团队敬佩不已。患者术后恢复良好，术后两周康复出院，那么这位老奶奶术后需要用透析维持生命么？

答案是否定的。那么老奶奶术后到底怎么样？我们来看下肾功能检验结果变化——肌酐（μmol/L）：

肌酐是评价肾功能的重要指标之一，中心医院仪器正常值45-84μmol/L

此次手术非常好的保留了患者肾功能，使其避免了透析的痛苦。张主任及其团队不负重托，砥砺前行，打赢了一场极高难度的肾脏保卫战。

这场没有硝烟的“战争”仍在继续……

第二场“战争”是机器人辅助腹腔镜下膀胱部分切除+输尿管再植术。患者是一位60岁阿姨，经影像资料证实膀胱肿瘤，直径长达3.1cm，并且侵犯膀胱外组织，紧邻输尿管。

红色箭头标记膀胱肿瘤，膀胱外可见有肿瘤侵犯

常规术式为膀胱根治性切除术，但是患者有强烈保留膀胱意愿。张龙洋主任及其另一团队再次迎接挑战，给这位阿姨制定个性化治疗方案，经过2个周期的新辅助治疗，肿瘤大小及侵及范围明显缩小，在本次手术交流会中，给予患者行机器人辅助腹腔镜下膀胱部分切除+淋巴结清扫+输尿管再植术。术中充分展示了张龙洋主任及团队丰富的手术经验，手术过程如行云流水一般，点评专家们对手术策略、操作细节、配合等赞不绝口。

在大家意犹未尽之时，张龙洋主任及其团队有条不紊的顺利完成了第三台手术：输尿管狭窄，行机器人辅助腹腔镜下输尿管膀胱吻合术。

三台手术三个病种，给线上线下观众提供了一场丰富的视觉盛宴、极佳的学习交流机会。山东省泌尿外科机器人手术交流会圆满成功，此次会议不仅展现了山东省第一医科大学附属中心医院泌尿外科风采，也让公众更全面、更直观的了解本院泌尿外科不断创新、精益求精的精神。


                                        
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