现如今,我国男性平均寿命已达到了74.79岁,女性寿命为77.3岁,而随着医疗水平的逐渐提升,国人预期寿命有望再涨个5岁左右。
如此看来,在不远的将来,人类的平均寿命在100岁左右将成为现实。遗憾的是那些糖友们,或无法与未患糖尿病的人群同步看到这一盛况。
发布在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》的一项文章中提到:与未患糖尿病的人相比,30岁、40岁以及50岁的糖友们,他们的预期寿命分别缩短14年、10年和6年。
这项研究结果无疑揭露了糖尿病患者生命的脆弱性,但值得注意的是,它并没有否定“努力控制病情以延长寿命”的做法。
实际上,在现实生活中,能活过80岁的糖友不少,而且他们身上都有5个特征,这篇文章给大家总结下。
一、对各种食材的GI值和GL值烂熟于心
对糖友们来说,饮食管控可是谓是基础且重要的大事情,它的执行水准可是会直接影响到病情的发展。然而,大多数人其实是缺乏对降糖食物的正确认识,以致于特别容易在饮食控糖的过程中走进误区。
为了避免出现饮食控糖失误,糖友们最好熟练掌握两个概念:GI值和GL值。
GI值指的是食物血糖生成指数,该数值是通过计算含50g可利用碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖或白面包在体内2小时后,血糖反应水平的百分比值。
专家们根据数值大小将食物划分为3类:
大于70的属于高GI食物,食用后升糖速度快;
处于55~70的属于中等GI食物;
小于55的属于低GI食物,食用后对血糖波动不大。
所以说,糖友们最好不要吃高GI食物,比方说蜂蜜(73)、果冻豆(78)以及含葡萄糖量高的甜品(100)等。
可是,如果只看GI值,能吃的食物种类可谓是大幅度减少,连米饭(90)、馒头(88)之类的主食都不能吃。要知道,长期不吃米饭或者馒头等主食,身体是无法获得足够的热量和营养的,所以即使是糖友们也是需要适当食用些米饭的。
基于此,专家们又引入了量的概念,即CL值(GL=GI*一定重量中食物中碳水化合物/糖100的含量)血糖负荷。简单比较理解:“吃一粒精白米饭和一大碗粗粮饭,哪个对血糖的影响更大呢?”正确答案无疑是前者。
事实上,一般饮食控制比较好的糖友们,他们更愿意多花点时间去做一小碗杂粮饭,再搭配少量的肉和蔬菜,这样既能保障摄取到足够的热量和营养,也能更好地控制血糖的波动。
二、充分掌握常用降糖药的注意事项
一经确诊为糖尿病后,患者们都是需要终身服用降糖药,这不仅仅是为了稳住血糖,更是为了预防并发症的发生。遗憾的是,缺乏药理知识的糖友们无法正确理解医生的叮嘱,以至于无法有效发挥药物作用,或者增加其它不良反应等现象。
举个二甲双胍的例子吧。
二甲双胍价格不高,疗效不错,的确是个非常好的口服降糖药,但是有多少人知道长期服用它后是需要补充维生素B12的呢?
身体缺乏维生素B12缺乏时,可是会引起红细胞中的DNA合成障碍,进而导致巨幼红细胞贫血。
更重要的是,由于维生素B12是促使同型半胱氨酸向甲硫氨酸转变的重要物质,一旦身体严重缺乏维生素B12,蓄积在血液中的同型半胱氨酸便会伤害心血管以及脑细胞,外在表现为手脚麻木、冰冷、刺痛、甚至是共济失调、记忆力下降,以及性格改变等神经异常现象。
对此,有学者发现,口服二甲双胍超过三年后,血清维生素B12水平可能会无法控制的降低。
作用机制主要有2个,一是二甲双胍会阻碍维生素B12-内因子复合物与回肠末端黏膜上皮细胞的结合;二是它经胃肠道吸收后会造成维生素B12与食物蛋白解离障碍。
前者可以通过服用钙剂来逆转,后者也可以使用促胃酸分泌的药物来维持住血清维生素B12水平,但这都不如及时补充维生素B12来得方便。
如此看来,那些正在长期口服二甲双胍的糖友们,以及合并有贫血或周围神经病变的群体,应当从现在开始长期随访维生素B12水平,平时三餐多吃富含维生素B12的鸡蛋、牛肉以及鱼。
三、能够灵活应对黎明、黄昏以及苏木杰现象
多数朋友们应该都有听过“黄昏现象”、“黎明现象”以及“苏木杰现象”,但鲜少有糖友能准确辨别,并及时处理或预防。基于此,先来带大家简单了解一下这3大现象。
第1个是“黎明现象”,它是形容患者血糖在凌晨3点左右上升,持续到上午9点左右的一种高糖现象。其中缘由是胰岛素与体内生长激素、肾上腺素以及糖皮质激素有着相互拮抗的作用。
例如生长激素和糖皮质激素,这两种激素规律性地从在午夜熟睡后开始分泌,直至早晨4-6点到高峰。由于1型糖友的胰岛β细胞早已受损,所以不能分泌足量的胰岛素来拮抗,因而就出现了黎明异常高糖的现象。
第2个是“黄昏现象”,它是形容患者血糖在下午5点左右异常升高的一种高糖现象。黄昏现象的出现同样与体内激素分泌节律有关,这里就不再重复说了。
第3个是“苏木杰现象”,不同于前两种,该现象表现为夜间时低血糖,早餐时高血糖。从临床观察中看,它主要是患者睡前口服降糖药或者胰岛素使用过量导致夜间发生低血糖,机体为了自我保护,通过负反馈调节机制让血糖反跳性升高。
若是糖友们遇上这3种情况,可以采取调整口服药物或者是注射胰岛素的时间等措施进行有效规避。比方说在处理黎明现象时,糖友们可在晚餐前或睡前加用中效胰岛素,使之起效的高峰时间恰好位于黎明前后,这样也就能充分补充黎明时机体对胰岛素的需要量。
四、定期体检与注射疫苗防护
众所周知,由于糖尿病会存在很多并发症,例如脂肪肝、牙周疾病、继发新生血管性青光眼以及失明,所以糖友们最好每年安排2~4次身体检查以及专向眼科检查。
对于体检工作,大多数糖友们已经养成了习惯,从而也能避免诸多合并症的麻烦。然而,旧的问题有改善,新的问题再次出现。
有学者们发现,以糖尿病为代表的慢性疾病群体,他们因流感和肺炎住院风险分别是健康群体的6倍和2.2倍,死亡的风险也是健康群体的3倍左右。
这可不是个好现象,要知道糖尿病患者们本身就因高血糖以及代谢紊乱,使得机体免疫功能大大受损,所以患者被感染后不仅难治而且预后身体素质也会差上许多。
基于此,根据《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》的指示,糖尿病患者们最好在秋冬来临之际,去医院接种流感疫苗以及肺炎链球菌疫苗,以此给机体多增加一层保障。
总而言之,能活过80岁的糖尿病患者们身上都有5个特征:一是将各种食材的GI值以及CL值烂熟于心;二是充分掌握所用降糖药的注意事项;三是能灵活应对不定时出现的高糖状态;四是定期体检;五是注重疫苗防护。你记住了吗?
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