在我国，中风发病率逐年上升，并且发病平均年龄在逐年下降，中风后管理不当，5年的复发率高达30%以上。

高血压、肥胖、糖尿病都是中风的高危人群，由国家卫健委牵头的H型高血压临床研究指出，H型高血压患者，中风的发生率是普通高血压人群的5~6倍，而我国7成以上的高血压患者都是H型。


所谓H型高血压，指的是高血压合并血中的同型半胱氨酸升高。当它大于15微摩尔每升时，就容易导致动脉粥样硬化，诱发冠心病、中风等的发生。

同型半胱氨酸之所以会升高，它受到多种因素的影响。如果长期吃富含胆固醇的食物，经常吃肥肉、动物内脏、喝酒、喝奶茶饮料等，就容易导致同型半胱氨酸升高。

与之相反，如果多吃富含叶酸的蔬菜水果等食物，就会结合半胱氨酸，导致同型半胱氨酸水平的下降。

但是，食物中的叶酸很容易被破坏，单靠饮食调整，难以达到降低同型半胱氨酸的作用。

我们对于H型高血压的患者或者高同型半胱氨酸的人，常规建议补充叶酸治疗。


在2015年中国脑卒中大会上，科学家宣布，高血压患者在服用降压药的同时服用叶酸，既能降低血压，也能降低同型半胱氨酸，减少脑卒中的发病风险达到21%，叶酸的补充对高血压脑卒中的预防有一定的作用。

其实，叶酸的补充，尤其对于老年人来说，在协同降压治疗之外，还有预防老年痴呆的作用。叶酸能够减少体内有害物质对脑血管的损伤，有利于减少脑神经损害造成的认知能力下降，预防老年痴呆症的发生。

更多的研究表明，叶酸配合维生素B12一起服用，还能够减少脑梗塞、心梗的发生率，对于巨幼细胞性贫血的人群，有很好的治疗作用。

所以，如果我们有高血压，建议去医院检查一下血同型半胱氨酸水平，如果升高，一定要按照指南的要求，采取“金三角”防治方案，才能更好地预防心脑血管病的发生。

这个“金三角”指的是，“有效降压，补充叶酸，调整饮食”：

一、有效降压，一定要把血压控制在140/90mmHg以下，如果单纯收缩压升高，建议选择地平类长效降压药为主，比如选择硝苯地平控释片、氨氯地平、乐卡地平等，对于降低高压效果更好；如果不达标，可以联合噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪，也可以联合沙坦类降压药。记住，小剂量联合用药效果比单一用药要更好，副作用更少。当然，所有的治疗方案要在专科医生的指导下进行。


二、补充叶酸，对于合并同型半胱氨酸升高的高血压人群，补充叶酸能够有效预防中风的发生，医院里叶酸大多是5毫克一片的规格，不适合高血压患者的补充，指南要求，每天叶酸的补充量，只要达到0.8毫克，就能够满足代谢的需要，长期大量服用会造成不良反应。因此，建议购买每片0.4毫克的叶酸，每天2片即可。

三、饮食调整，对于H型高血压的患者，一定要重视饮食的调整，减少油腻食物和含糖饮料等的摄入，减少盐的摄入，多吃富含维生素和叶酸的绿色蔬菜和水果，对于有效降压，减少并发症有十分积极的意义。中风高发和高血压、动脉硬化有关，“金三角”疗法能够有效预防


                                        
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