对于高血压的患者来说，最理想的血压需要做到2点：一是血压达标，二是平稳降压。临床上遇到不少患者，血压是达标了，但是低压太低，反而出现了心绞痛，这到底是什么原因呢？如何预防这种事件的发生呢？


咱们在吃降压药的时候，尽可能把低压控制在140/90mmHg以下，但是，大家有没有关注你的低压的情况呢？如果低压低于60mmHg，会有哪些危害呢？

前些天，一位80多岁的老人，血压很难降，高压很高，低压偏低，在医生为他调整药物治疗后，高压降到了150mmHg，但是出现了胸痛的严重症状，来门诊检查发现，他的低压只有40mmHg，我帮他把药量调整后，血压恢复到160/60mmHg，症状就明显消失了。

这个例子告诉我们，低压太低，也有很大的风险。至少会有以下的问题：

容易诱发心绞痛的发生。

我们知道，心脏的血液供应是在舒张期供血，也就是冠状动脉供血的压力依靠低压来维持。当低压低于60mmHg时，冠状动脉血流的压力就不足以推动血液运行，就会出现心肌缺血，患者就可能会出现心绞痛的症状。


因此，高血压患者在降压治疗时不能光看高压，低压也非常重要，尤其是对于冠心病的患者，本身就有冠脉血管狭窄，一旦压力不够，更容易造成缺血，引起冠状动脉灌注不足，甚至诱发急性心肌梗死的发生。

除了高血压患者容易把血压降得太低外，对于主动脉瓣关闭不全的患者，也同样会有这样的风险。

当心脏舒张的时候，主动脉瓣就像房门一样，应该处于关闭状态，保证血液向一个方向流动，并且能够维持主动脉里面的压力，也就是维持低压在60mmHg以上，当关闭不严时，就会出现低压更低的情况。


因此，如果您的低压偏低，建议去做一个心脏超声，看看这个主动脉瓣是不是关严了。

如果是老年人动脉粥样硬化严重，血压的测量也很关键。有的人测量说低压偏低，其事实可能并不低。这时找有经验的心血管专科医生进行测量，不能以动脉波动音消失作为低压数值，而是以明显变音的时候，作为低压才准确。

总之，对于低压偏低的患者，进行降压药的调整，确保维持低压在60mmHg以上，如果合并瓣膜病，建议进一步检查治疗。


                                        
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